手術疤痕的癥狀是什么？手術疤痕怎么治療？

　　(1)手術后感染。創傷口如果長期暴露或者反復感染，引發肉芽組織過度增生，容易導致增生疤痕或疤痕疙瘩。術后使用疤痕貼隔離傷口是很有必要的。

　　(2)皮膚張力。包括皮膚組織缺損程度引起的外張力和皮膚組織本身固有的張力。因此，張力大、活動多的部位容易發生增生性疤痕。

　　(3)年齡。研究發現，處于10-20歲的青年人較易產生增生疤痕。這是因為青春期人的組織生長旺盛，創傷后反應性強加之皮膚張力大就容易出現疤痕。

　　(4)皮膚色素因素也是常見的手術疤痕原因。有色人色素細胞較多，容易受激反應，在傷口愈合后容易留下疤痕。

　　(5)其它常見原因。手術切口與皮膚的角度，垂直于皮膚的切開，愈合后疤痕最細;傾斜的角度越大，真皮的疤痕就越寬，皮膚畸形就越明顯。另外還有創面的深度和創面的愈合時間也是影響手術疤痕的重要因素。

　　手術切口的選擇對手術疤痕是非常重要的，這在醫學上也是一個重要的課題，選擇好的手術切口不僅利于醫生進行手術，更能最大程度地減少皮膚損傷和手術疤痕的形成。

　　切口的選擇關系到手術野的顯露，后者是手術的先決條件。理想的切口應具備：接近和容易暴露手術部位，有完美的幾何形態，長短適宜，切開和關閉便捷，創傷小、失血少。

　　一般采用抓持式或持弓式抓持手術刀。這兩種方式視野開闊，可以觀看到從起點到止點的切口整個行徑，運動自如，幅度大，適合切割較長的切口。執筆式適用于精細的切割和解剖，但視野不夠開闊，預定的切開行徑往往被持刀的手遮擋，需停頓觀察和校正切開的方向，容易出現偏移和停頓，動作也不夠舒展，因此不適合做較大的切割。也不利于形成小的手術疤痕。

　　切開時手術刀與組織平面呈45°，刀刃與腹壁垂直，這樣才能保持切口的兩邊緣對稱。術者和助手牽拉組織時用力要對稱，否則切口向過度牽拉的對側彎曲。直切口下段常向術者一側彎曲，這是因為人的胳膊肘總是向里彎的。要切出一個筆直的切口，就必須克服這一天生的傾向。切開的腹壁各層應該在同一平面上。這要求切開腹壁時垂直，否則切口的腹壁各層會發生偏移。

　　疤痕增生期的幾年時間幾乎讓患者苦不堪言，而后的萎縮期又使患者面目全非，功能障礙造成患者極大的身心雙重障礙，青春期留下的痘疤更是給人留下不可磨滅的"青春印記"。

　　1、凹陷性疤痕：主要是由于，痤瘡感染外傷手術等原因，造成的皮膚真皮層缺損，較重的痤瘡后可見蟲蝕樣冰錐樣凹疤，天花水痘后可見麻坑樣凹疤。

　　2、凸起性疤痕：大多為燒燙傷外傷，手術或反復感染后皮膚真皮層中的，成纖維細胞的增生性病變，可見有紅色隆起質地堅硬表面光滑，可伴有癢痛疤痕疙瘩，還可呈蟹足樣向外擴張，凸起性疤痕內有豐富的血液供應，并有高出正常皮膚2倍以上的，氧自由基以及增生活躍的成纖維細胞。

　　3、平復性疤痕：是指在皮膚淺表層的一種疤痕，多因皮膚輕度擦傷或淺表(真皮淺層)燒燙傷所致，其表面粗糙或有色素變化 (如皮膚紅斑白斑或色素沉著)，一般無功能障礙，但這類疤痕很影響視覺美觀。

　　4、自發性瘢痕疙瘩：無明顯的誘因在正常皮膚上，發生或未察覺輕微擦傷，引起使皮膚出現硬結，逐漸長大邊緣不規則向外周擴展，形成蟹足狀或蜈蚣狀蝴蝶狀，圓狀質硬色淡紅或暗紅，自覺發癢，有時伴有陣發性的劇痛或刺痛。

　　5、繼發性瘢痕疙瘩：一般多發生于皮膚燒燙傷感染外傷創傷，如做冷凍、激光去痣、洗眉、打耳孔、打預防針、手術植皮、補皮、剖腹產等，各種手術后引起的瘢痕、增生，高出皮膚色紅或暗紅奇癢，有刺痛感，食用辛辣食物酒等刺激食物癥狀加重。

　　⒈ 壓迫療法：疤痕上緊貼美容膠紙，并在上面用力定點按摩，以使疤痕逐漸消平，此法必須持續6個月以上才有效果。

　　2. 硅膠片壓貼法：疤痕上貼硅膠片，初期一天貼八小時，待皮膚慢慢適應后，可增至12小時，需貼6個月才有良效。至于硅膠片的作用機制，Quinn認為是硅膠(Silicon oil)持續釋放的化學作用，而Swada和Son則認為是水化(hydration)和阻塞(Occlusion)的生理作用造成疤痕抑制效果。PS.以上1.2項適用于疤痕形成未超過半年者 這種使用方法，一定是要在創面完全愈合，不滲液、不化膿的情況下方可使用，可用疤一貼等。

　　⒊ 疤痕內注射類固醇：使用長效性類固醇制劑，直接注射到疤痕內，來抑制疤痕內過量的膠原蛋白，來達到抑制疤痕的效果。

　　Ketchum建議的劑量：

　　最大量/次 給藥頻率

　　成人 120mg 每月注射1次，治療4至6個月

　　小孩 40mg 針對1-5歲

　　80mg 針對6-10歲

　　⒋ 放射線照射(Irradiation)：過去曾利用放射線照射來殺死、抑制或轉化纖維母細胞，藉以控制過量的疤痕組織增生。目前這種方法紙保留用在對類固醇治療無效的大面積蟹足腫病人身上。

　　⒌ 其它：在文獻上提到可以抑制疤痕的方法包括有：

　　1） 維他命A

　　2）維他命E

　　3）抑制膠原蛋白如BAPN(Beta-aminopropionitrile)，penicillamine，和秋水仙素(colchicine)

　　4） 抑制蟹足腫內肌纖維細胞的Madecassol

　　5）二氧化鋅(Zinc Oxide)

　　6）抗腫瘤制劑：如methotrexate(MTX)

　　7）免疫療法：如干擾素(interferon)和轉型細胞生長素(TGF-B)抑制劑等

? ? ? 以上都是比較常見的預防手術疤痕的有效措施。

　　手術疤痕形成的原因有很多，比如說創傷口如果長期暴露或者反復感染，引發肉芽組織過度增生，容易導致增生疤痕或疤痕疙瘩。術后使用疤痕貼隔離傷口是很有必要的。手術疤痕癥狀非常明顯，無需再做檢查。

　　1、勿亂食：如果自己是瘢痕體征，且伴有搔癢、疼痛、僵硬、變紅、增生或攣縮變形的癥候，疤痕疙瘩飲食就要特別小心了。那些油炸火灸之品;肥甘厚膩之味;辛辣燥性之食，要統統禁戒。因為這些食品會使脾胃雜滯，健運功能失常。還會增加血流量，這就給瘢痕的惡化創造了條件。

　　2、柑橘類食物要完全禁食，因此類食物可以明顯刺激疤痕產生瘙癢。

　　3、勿偏食：中醫認為藥食同源。食物也具有寒熱溫涼四性和酸苦甘辛咸五味。如有偏食則會導致身體攝納的營養不平衡，不利于瘢痕的消退。

　　4、無過食：過多食，則損傷脾胃可至氣血生化不足;過少食，就容易營養不良，氣血亦會不足。導致正氣虧虛，邪氣泛濫。 中醫疤痕修復

　　激光治療

　　激光具有單色性強，方向性強，能量密度大，相干性好的四大特征，它是一種不同于其它醫用技術的新的醫療技術。用于醫學領域的激光器種類很多，但目前可以用于治療疤痕的激光不多。它主要是通過激光本身所具有的燒灼、汽化、切割、凝固及散焦射照等特有技術，通過直接改變激光器的輸出功率或對于聚焦的激光束調整，使其用不同的特質治療不同的疤痕。

　　激光治療疤痕的方法適用于沒有明顯功能障礙的扁平疤痕，天花、水痘、痤瘡愈合后遺留的散在大小不等、高低不平的凹陷性疤痕，橋狀、贅狀疤痕，也可用于治療增生性疤痕和疤痕疙瘩。

　　激光治療疤痕，如果應用得當，一般不會出現危險，極個別有可能局部出現形成疤痕、色素沉著的并發癥，這多與治療深度掌握不當所致。激光治療后也需口服3天抗菌素，治療范圍較大患者應延長服藥時間。創面結痂后不要強行去除，等待自然脫落，脫痂后避免陽光暴曬和風沙刺激。

　　藥物治療

　　藥物治療為目前最安全的一個方法，治療疤痕的藥物很多，目前臨床最常用的有效果明顯的外用露婭佩斯祛疤精華效果明顯。來自美國祛疤精華液是由外用疤痕祛疤超強因子組成的最新超強祛疤產品，全方位祛疤，讓疤痕無處藏身，恢復肌膚的健康亮麗!

　　1、精華液采用高科技納米生物工程提取技術獲得植物油、維B酸、維E等高效生物藥效成分，具有迅速軟化、瓦解疤痕組織的功能。

　　2、露婭佩斯祛疤產品含有獨有的LEYA活性因子以及活血在生的中藥成分，促進疤痕處壞死的細胞組織更新再生，重新排列修補被破壞的膠原組 織，修復受損真皮層，促進疤痕處凹凸不平的皮膚再生出正常肌膚組織;LEYA活性因子中還含有的膠原蛋白、多肽補充疤痕處皮膚的基礎物質 ，提高皮膚的活力，滋養潤澤肌膚，讓疤痕處再生出柔滑細膩的肌膚。

　　3、露婭佩斯含有石枝藻、鷓鴣菜和海人草等極其稀少的海洋生物，沒有任何污染。這些植物油對皮膚壞死以及再生的有超強的效果。覆蓋皮膚 表面，有種清涼感覺，產品已經滲入皮膚組織，修復皮膚。尤其對妊娠紋的效果立竿見影。

　　冷凍療法

　　冷凍治療是利用0℃以下的低溫，冷凍破壞疤痕組織，以達到治療疤痕的目的。這種方法適用于無明顯功能障礙的扁平疤痕，天花、水痘、痤瘡愈合后遺留的散在的大小不等、高低不同的凹陷疤痕，橋狀、贅狀疤痕。此法安全、易行，但疤痕較深或過大的患者最好不選擇這種方法。

　　新四聯療法

　　疤痕導致過度增生的原因有外在刺激和患者本身真皮層的纖維母細胞太過活躍，新四聯療法是采用中西結合，標本兼治。通過脈沖軟鐳射儀器治療加外用藥物。先松解軟化疤痕結締組織，使疤痕組織萎縮退化、平復，然后淡化色素。

　　治療疤痕的手術有4種最有效方法

　　1、疤痕切除縫合：是治療疤痕中常用的一種手術方法，面積較小的瘢痕均可采用。

　　2、皮膚磨削術：是將表皮層和真皮乳頭層進行磨削以達到改善皮膚表面不規則部分，使其變得光滑平整及顏色近似為目的的一種手術方法。適應于痤瘡、天花、水痘、帶狀皰疹、濕疹、外傷、燒傷或手術后遺留的表淺把疤痕。必要時可與治療疤痕手術切除同時進行，效果優于單純磨削術。

　　3、疤痕松解局部改形術：對具有張力的較小的條索狀、蹼狀疤痕可將瘢痕切除，再用其周圍正常的皮膚組織形成皮瓣，交叉換位修復疤痕部位的皮膚缺損。

　　4、疤痕切除游離植皮術：較大的增生性疤痕可手術切除，再治療疤痕中從身體正常部位切取游離皮片移植到疤痕創面上，修復創面，恢復肌膚功能。不管應用何種治療疤痕修整手術，重要的是做完治療疤痕手術后要遵從醫囑。以及治療疤痕手術后的護理工作。

　　5、可以用生姜，把生姜切成兩半，然后在疤痕上來回摩擦，不要用太大力，可以使疤痕顏色變淡，表面平整。